Trečiadienį pateikė ieškinį, kuriame apkaltino vaistų naudos tarpininkavimo įmonę netinkamai panaudojus J&J programą, pagal kurią pacientai, vartojantys kai kuriuos pigesnius bendrovės receptinius vaistus, moka iš savo kišenės išlaidas.
J&J, iš New Brunswick, NJ, ieškinyje teigė, kad sumokėjo mažiausiai 100 milijonų dolerių daugiau pagalbos, nei būtų sumokėta dėl įmonės SaveOnSP, kurios biurai yra Bafale, NY, teikiamų paslaugų rezultatas.
Civiliniame ieškinyje, pateiktame federaliniame teisme Naujajame Džersyje, SaveOnSP kaltinama kišimasis į sutartį ir apgaulinga prekybos praktika. J&J reikalauja atlyginti žalą ir teismo įsakymą, kad SaveOnSP sustabdytų savo programą.
„Pagalba pacientams turėtų būti skirta pacientams, o ne mokėtojams“, – sakė J&J atstovaujantis Patterson Belknap Webb & Tyler LLP advokatas Harry Sandickas.
„SaveOnSP“ iš karto neatsakė į prašymus komentuoti.
Ieškinyje nagrinėjama pagalba, kurią pacientai gali gauti apmokėti savo receptų išlaidas. Sveikatos planuose dažnai prašoma pacientų susimokėti, kad pasidalytų vaistų išlaidas.
Siekdami padėti pacientams, apdraustiems komerciniu sveikatos draudimu, susimokėti sumas ir užtikrinti, kad jų vaistai būtų pripratę, daugelis vaistų gamintojų įkūrė apmokėjimo pagalbos programos kuri subsidijuos išlaidas.
SaveOnSP padeda darbdaviams ir kitiems vaistų išmokų plano rėmėjams sutaupyti pinigų tam tikriems brangiems specialiems vaistams, įtraukdami pacientus į vaistų gamintojų pagalbos programas, teigiama jos svetainėje.
„J&J“ turi pagalbos pagal įmokas programą „Janssen CarePath“, kuri padeda kvalifikuotiems pacientams, turintiems komercinį arba privatų draudimą.
Programa apima pacientų įmokas ir gali sumažinti paciento dalį iki 5 USD per mėnesį už vaistus, įskaitant J&J Stelara nuo psoriazės ir kitų uždegiminių ligų. „Stelara“ mažmeninė kaina yra 12 332 USD per mėnesį. J&J nustato savo pagalbos iš kišenės apribojimus, kurie skiriasi priklausomai nuo narkotikų ir gali siekti 20 000 USD per metus.
Šis ieškinys yra paskutinis pastaraisiais metais užsitęsusios įtampos dėl vaistų kainų protrūkis tarp vaistų gamintojų, sveikatos draudikų, vaistinių pašalpų vadovų ir kitų tarpininkų.
Narkotikų gamintojai apkaltino didelius ir kylančių sąrašo kainų daugeliui firminių vaistų JAV
Draudikai ir pramonės tarpininkai į tai sureagavo derėdamiesi dėl nuolaidų nuolaidų pavidalu ir kai kurias išlaidas pacientams perkeldami įmokų ar bendro draudimo forma, kurios gali siekti šimtus ar tūkstančius dolerių per metus, priklausomai nuo vaisto ir plano.
Sveikatos draudikai teigia, kad farmacijos kompanijų pagalbos programos padidina jų išlaidas, skatindamos naudoti brangesnių prekių ženklus.
Remiantis J&J ieškiniu, SaveOnSP dirba su vaistų naudos plano rėmėjais, kad įtrauktų plano narius į SaveOnSP programą. „SaveOnSP“ padidina plano įmokas už tam tikrus vaistus, išrašo J&J pagalbos pagalbos programą ir nukreipia „J&J“ mokėjimus į vaistų išmokų planą, imdamasi komisinių. Tai savo ruožtu sumažina sumą, kurią pagal vaistų išmokų planą turi sumokėti už kiekvieną receptą, teigiama ieškinyje.
J&J ieškinyje teigiama, kad kai kuriais atvejais SaveOnSP padidins vaisto įmoką iki didžiausios J&J nustatytos naudos. J&J savo ieškinyje nurodė SaveOnSP vaizdo pristatymą ir kitus šaltinius.
„J&J“ nustatė, kad 2021 m., remiantis ieškiniu, „Stelara“ pacientams, kurie nebuvo įtraukti į „SaveOnSP“, sumokėjo vidutiniškai 1 171 USD už vieną receptą, o už tuos, kurie buvo įtraukti į „SaveOnSP“, mokėjo vidutiniškai 4 301 USD.
Parašyti Peteris Loftusas adresu [email protected]
Autoriaus teisės © 2022 Dow Jones & Company, Inc. Visos teisės saugomos. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8